什么是肉芽肿性疾病?细菌病毒感染根源

　　肉芽肿是一种小儿疾病，小儿出现这种情况是因为由生物病原体、细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫等感染引起的肉芽肿。肉芽肿性疾病对小儿身体危害巨大，所以一定要及时治疗。

　　1、类肿瘤学说

　　类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道，至病晚期，身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，故极似恶性肿瘤之转移，部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。

　　2、变态反应或自身免疫

　　在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。免疫荧光试验，发现肾小球甚底膜有C3和lgG，电镜检查看到基底膜内有免疫复合体一样的粗颗粒状物，环免疫复合物升高;皆为自身免疫性疾病。

　　3、细菌病毒感染学说

　　新近研究发现，在采取肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清内，均找到细菌和病毒小体，故认为与细菌病毒感染有关。

　　什么是肉芽肿性疾病?

　　①风湿小体;(Aschoffbody),风湿病时可见于心脏，关节滑膜，肌腱，皮肤等处，典型者中央为纤维蛋白样坏死物，周围为风湿细胞，该细

　　胞体积增大，圆或多边形，胞质丰富略嗜碱，单核或多核，核膜清晰，染色质集于中央，似毛毛虫状(纵切)或枭眼状(横切)。

　　②细胞性矽结节;硅沉着症时硅结节前身，表现为小血管周围以巨噬细胞为主的结节，周围辅以数量不等的成纤维细胞，光镜下，巨噬细胞内

　　[可见双折光的硅尘。]

　　③结核结节;结核病时以上皮样细胞为主的肉芽肿性病变，典型者中央为干酪样坏死物，其周围为上皮样细胞及郎汉斯巨细胞，再外侧为成纤

　　维细胞，单核细胞和淋巴细胞等。镜下干酪样坏死物呈颗粒状伊红无机构物质，上皮样细胞呈菱形或多角形，胞质丰富，弱嗜酸性，常由突起

　　互相连接呈片状，核卵圆形，染色质少，可见1~2个核仁，郎汉斯巨细胞体积巨大，胞质丰富，细胞核多，多位于胞质周边部，呈马蹄状或花

　　环状。

　　④麻风肉芽肿;见于麻风时，有两种常见类型，即结核样结节和泡沫状细胞结节。前者见于结核样型麻风，其肉芽肿与结核结节相似，但中央

　　无干酪样坏死;后者见于瘤样麻风，肉芽肿主要由泡沫细胞(麻风细胞)所构成，伴有少量淋巴细胞。

　　⑤树胶样肿;见于晚期梅毒，又称梅毒瘤。其构成与结核结节相似，但中央凝固性坏死没有结核干酪样坏死彻底，周围上皮样细胞和郎汉斯巨

　　细胞较少，外围则以浆细胞和淋巴细胞浸润为主。

　　⑥伤寒小结;见于伤寒肠道淋巴结，肠系膜淋巴结，肝，脾，骨髓等处，也成为伤寒肉芽肿。其形态特点是有吞噬有伤寒杆菌，红细胞，淋巴

　　细胞和细胞碎片的巨噬细胞(伤寒细胞)构成，该细胞体积大，胞质丰富，核呈肾型，常偏于一侧。肉芽肿周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。

　　⑦血吸虫卵引起的肉芽肿;结节中央常为成熟的虫卵，围以巨噬细胞，上皮样细胞和异物巨细胞，外侧可见淋巴细胞浸润和少量肉芽组织。

　　⑧其他：如手术线头引起的异物肉芽肿，流行性乙型脑炎时的小胶质细胞结节等。