宝宝的眼睛一大一小，疾病作祟还是成长自然现象

　　都说眼睛是心灵的窗户，拥有一双漂亮又明亮的眼睛是一件很开心的事，为人父母者，也希望自己的宝宝的眼睛能够漂亮又明亮，这是人之常情。然而，现实生活中，不少爸爸妈妈发现：自家宝宝的眼睛似乎一大一小显得不好看。不少家长担心这是疾病，这到第是怎么一回事呢?一起来看看。

　　宝宝眼睛一大一小是怎么了

　　一般人的眼睛都是一大一小的，我们大人也是，只要不是太明显就正常啊。或许是孩子睡觉睡得吧，给孩子改变一下睡觉的习惯，让孩子再朝大眼睛的那一边睡，慢慢长长应该就不明显了。只要孩子的视力正常就没问题的。

　　婴儿时期对宝宝眼睛的几看，你看了吗

　　看红色 1.4%的初生婴儿会有结膜下出血(Li-Hong Li,B J Ophthalmol 2013)，这是阴道分娩时，产道的压力把结膜下小血管挤爆了，2周内会自行吸收的，不会留下痕迹，不要怕。看黄色 2.生后1-2周的大量黄色分泌物：很遗憾，宝宝代父母受罪，主要由沙眼衣原体和淋病奈瑟氏菌的感染引起。母亲感染这2种性传播的病原体，分娩时宝宝经产道感染。生后1-2周很快出现症状：眼睑红肿、大量脓性分泌物。治疗：口服或静脉抗生素。淋病奈瑟氏菌的结膜炎，可能会进展为角膜溃疡、失明。一定要积极看医生。

　　看白色 建议所有婴儿家长观察婴儿瞳孔反光的颜色，如果是白色，要警惕，可能是先天性白内障、视网膜母细胞瘤、Coats病、永存原始玻璃体增生症，早产儿视网膜病变。要找眼科医生做散瞳检查。

　　蓝色眼白叫巩膜，一层坚韧的胶原纤维组织，下面是密密麻麻的血管，成年人巩膜是白色，婴幼儿巩膜比较薄，透出下方血管的颜色，看起来是蓝色。但一部分蓝巩膜是病态的，比如成骨不全症(瓷娃娃病)、先天性青光眼和近视。注意：蓝巩膜不是缺钙哦。

　　看水汪汪雾蒙蒙 大家都偏爱大眼睛婴儿，一小部分怕光、流泪的大眼睛婴儿属于先天性青光眼，尤其是黑眼球又大又黑，水汪汪雾蒙蒙的青光眼表现。药物降眼压、手术治疗都可以挽救视力，中医中药不管用哦。

　　看流泪 刚出生的宝宝哇哇哭，居然不流眼泪?这是正常的，3-12周后才会有大颗眼泪滚下来。婴儿眼泪还没那么多呐，因为眼泪的分泌量与婴儿体重有关，随着体重的增长，足月儿在出生后2周开始显著增加眼泪，早产儿要4周。而每天都流泪或者含着泪的婴儿，家长要注意啦。首先要排除先天性青光眼，其次怀疑鼻泪管阻塞，下眼睑皮肤都被泪水“浸红”了。鼻泪管阻塞会伴有细菌感染，白天黏糊糊的湿眼屎，量很多，而且眼睛泪汪汪，睡醒后眼屎几乎把眼睛糊住了。发生细菌性感染时，需要托百士滴眼液，这是抗生素，属于处方药，一天四次，最多7天停药。长时间的使用抗生素，会造成细菌耐药。反复感染的小婴儿要积极做泪道冲洗，甚至是泪道探通。单纯泪道探通不成功的婴儿，就需要进一步的手术治疗，包括鼻内镜联合支架植入、球囊扩张等。多次泪道探通失败的婴儿，预后不乐观，因此家长不要因为惧怕全麻或寄希望予自愈而延误宝宝病情。全身麻醉很短暂，并发症罕见，更不影响宝宝智力。6个月以下婴儿鼻泪管一次探通的治愈率近乎100%，不要耽误宝宝。每天多次按摩会增加自愈机会，按摩手法看下图。食指向下按压泪囊区几次，然后一边施压向下按，一边沿着鼻泪管向下移动。一定要向下按压泪囊区。换完尿布就按摩!

　　看斗鸡眼 经常有家长说，我们家孩子斗鸡眼!斗鸡眼在亚洲婴儿最常见，这是一种特殊的眼位表现，不是眼位异常。这是因为我们亚洲人在婴儿时期，内眼角会堆积上眼睑的褶皱，先天性的，也叫内眦赘皮，还跟鼻根太矮有关，捏起鼻根就可以发现眼位是正常的。

　　看睫毛 出生婴儿的睫毛还没长出来，会越长越长的。一部分的婴儿睫毛会倒向角膜，孩子每天泪汪汪。这是为什么呢?还是咱们亚洲人的特色。除了引起斗鸡眼的内眦赘皮，我们亚洲人还有先天性的下眼睑赘皮，是睑板前的轮匝肌和皮肤形成水平的皱褶，使得睫毛竖直，甚至向内推向角膜。磨擦角膜引起流泪。若无角膜感染，可以使用人工泪液眼膏来保护角膜，随着孩子面部发育，倒睫会缓解。若擦伤角膜，反复感染导致角膜瘢痕，需要手术。